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    结果症状明显改善，可见毛发生长，毛发变黑?；颊咴谥瘟坪蟪鱿至丝赡褪芴弁春投淘菟?，均未发现严重的副作用，如瘢 痕、症状进展或感染。仅1例男性患者接受1次治疗，自觉效 果不显著，未坚持治疗。有研究探讨PRP对AGA治疗效果时 采用1次注射的治疗方案，得出了阴性结果，因此笔者认为 该患者可能是由于治疗次数过少导致治疗结果不甚理想。本次患者满意率为91.7%。典型病例治疗前后对比见图。

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    药物：男性口服药物与外用药物同时应用。女性主 要应用外用药物。①口服药物：男性应用非那雄胺片1mg，  1次/d，连服6个月至1年或以上。此药为5-αⅡ型还原酶的 特异性抑制剂。能明显降低DHT（二氢睾酮）浓度，控制脱 发。其副作用是性欲降低（占1.8%），阳痿（占1.3%）， 射精量减少（占0.8%）[5-7]或有睾丸疼痛等。女性可用螺 内酯200mg，1次/d，用药半年，是雄激素受体抑制药， 减少肾上腺产生睾酮（DT），其副作用是性欲下降，乳房 胀痛，月经紊乱?；箍捎没繁型缬⒋?35（含环丙孕 酮与乙炔雌二醇）也是雄激素受体抑制药，用法：月经来 潮1～5d开始用，连服21d，停药7d。再服药。一般连服半 年。其副作用是性欲下降，体重增加等[8-9]；②外用药：米 诺迪尔溶液，男性用5%的，女性用2%的，2次/d，连用半年 至1年。其作用是扩张头皮血管，改善微循环，促进头发生 长，副作用是皮炎，多毛等。

    PRP的应用，头皮真皮层下注射，因含生长因子等，对毛囊干细胞，毛囊乳头生长有激活细胞，组织再生的作用，可使萎缩毛囊转变成正常毛囊，使毛囊休止期停止，尽快进入生长期。使毳毛转变成终毛。一般2个月注射一次，连续4次。如图2。

单纯应用PRP一次部分照片分享

    患者对治疗结果的期望往往高于现实，这 使得很多研究者不断探寻试图找到更有效的治疗方式。PRP的再生潜能主要依赖于活化血小板α颗粒释放的大 量生长因子。在毛囊正常生 长周期中，DPCs表面Wnt信号的激活导致β-连环蛋白在细 胞质中积累，随后β-连环蛋白转移到细胞核，与T-细胞因 子/淋巴增强因子结合因子（TCF/LEF）结合，作为转录的共 激活因子改变基因表达生成生长因子和其他活性蛋白，刺激 干细胞分化和毛囊形成，而GSK-3β促进β-连环蛋白磷酸化 后转运至蛋白酶体降解负性调节毛发生长。PRP外源性补充了生长因子，这些基本蛋白调控细胞的附着、增殖和分化， 促进细胞外基质的积累，改变了毛囊的生长周期。其中，生长因子VEGF、PDGF、EGF、TGF-β、FGF能够促进血管形成， 同时增加FGF-7、β-连环蛋白的积累、激活ERK信号促进毛 囊隆突区的DPCs增殖，实现毛囊休止期向生长期的转变；IGF-1/2、FGF-7和PDGF通过阻止退行期和激活抗凋亡信号通 路实现生长期的延长，这些生长因子与细胞表面受体结合 触发信号级联反应激活抗凋亡调节因子Bcl-2和Akt，Akt促 进Bcl-2相关死亡启动子（BAD）和GSK-3β的磷酸化从而抑 制Bcl-2和β-连环蛋白降解进而延长生长期。有许多研究探索了PRP注射治疗AGA的疗效，但治疗 方案的不统一导致了临床结果的差异性。本次临床治疗， 结果显示了患者临床症状改善：毛发增多、变厚、发质变 硬、颜色变黑，治疗的次数≥3次时，效果更明显。

    目前机制不甚清楚，真正认识PRP治疗毛发生长的分子机制，对于PRP制备中质 量控制、成分优化，以及使用方式上进一步精准化、靶向化，将具有重要的意义。